Туннельный синдром

Невралгическое заболевание – синдром запястного канала (второе определение «синдром карпального канала») – относится к числу профессиональных заболеваний. Пациент выражает жалобы на длительную боль внутри пальцев, потерю чувствительности в них. Заболевание чаще всего возникает у людей, чья деятельность предполагает осуществление однотипных движений на протяжении длительного времени. Сгибание, а затем разгибание пальцев и кисти в целом свойственно роду занятий музыкантов, швей, программистов. Заболевание требует немедленного обращения к невропатологу.

Причины карпального синдрома

Запястный канал имеет определенную анатомическую особенность – достаточно узкий просвет. Учитывая этот фактор, все виды воздействия, которые предполагают разрастание ткани, провоцируют стеноз (сужение), а затем и полное блокирование полости. Срединный нерв защемляется между костной тканью и сухожилиями. Таким образом развивается синдром карпального канала.

Каждое из следующих обстоятельств приводит к усилению роста и развития ткани внутри запястного сустава:

1. Продолжительное пребывание за компьютером. Однообразные движения, которые осуществляют пальцами на постоянной основе, провоцирует развитие воспалительного процесса. Несмотря на то, что он не имеет бактериального происхождения, сухожилие сначала отекает, а затем защемляется.

2. Перенесенные повреждения запястного сустава. Их последствие – отек мягких тканей. Это явление приводит к сдавливанию серединного нерва.

3. Артриты всех видов происхождения; патологии, предполагающие диффузное поражение суставов.

4. Заболевание, характеризующееся воспалительным поражением сухожилий – тендовагинит.

5. Патологические состояния, суть которых заключается в развитии отека – задержке жидкости внутри тканей организма. К ним относится климакс, употребление противозачаточных препаратов, воспалительные процессы, поражающие почки; проблемы с функциональной деятельностью щитовидной железы. Также организм женщины предрасположен к отекам в период вынашивания плода.

6. Акромегалия. У людей с таким диагнозом происходит активное разрастание костной ткани. Этот патологический процесс распространяется и на запястные кости. Увеличиваясь в размерах, они не оставляют места для нормального расположения запястного канала, защемляя его.

7. Сахарный диабет инсулинозависимого типа. В нервной ткани происходит скопление сорбитола и фруктозы, активация особенного фермента – протеинкиназы C. Она повреждает не только нейроны, но и их отростки. В дополнение к этому, нарушается кислотный обмен. Из-за дисбаланса линоленовой и арахидоновой кислот, уменьшается снабжение нервов кровью. Как следствие – сокращается их питание.

Также имеет значение генетический фактор – туннельный синдром можно унаследовать. При выяснении причин появления рассматриваемого нарушения, врач обратит внимание на форму запястья пациента. Если этот участок руки напоминает квадрат – велика вероятность, что именно эта анатомическая особенность послужила причиной сужения просвета карпального канала.

Симптомы

Заболевание развивается в несколько этапов, не внезапно. Ввиду постепенного процесса поражения срединного нерва, обращают на себя внимание такие признаки:

• Болевой синдром. Неприятное ощущение возникает преимущественно в ночное время суток. По мере прогрессирования, оно становится настолько интенсивным, что вынуждает пациента проснуться. Стряхивающее движение кистями рук, как и опущение их на менее высокий уровень, приносят некоторое облегчение. Такое действие способствует усилению циркуляции крови, кратковременное уменьшение боли в ночное время, к утру возобновляется. Если заболевание переходит в затяжную форму, боль перемещается от кончиков пальцев к ладонному основанию, выражается в крайне неприятном ощущении на всей этой протяженности. В тяжелых клинических случаях, боль способна охватывать всю ладонь, чем затрудняет диагностику патологии.

• Парестезии. Ощущение онемения и покалывания в пальцах. На начальной стадии развития заболевания, потеря чувствительности происходит только утром, после сна, затем, ближе к полудню, дискомфорт проходит самостоятельно. По мере развития заболевания, пальцы онемевают и в дневные часы.

• Изменение цвета кожного покрова. Пораженное место бледнее здоровых участков руки.

Пациент ощущает слабость, потерю силы в проблемной руке. Кисть становится неуклюжей из-за атрофии мышечной ткани, затем деформируется. Происходит это осложнение из-за отсутствия своевременного лечения.

Способы лечения и меры профилактики

Относительно иглоукалывания и мануальной терапии нужно получить одобрение лечащего специалиста. При рассматриваемом заболевании целесообразнее пройти методы традиционной медицины.

В зависимости от стадии заболевания, врач предлагает лечение туннельного синдрома двумя путями – консервативным способом или посредством проведения операции.

Медикаментозное лечение. Назначают витамины группы B, нестероидные противовоспалительные препараты, гормонотерапию, диуретики, блокаторы боли нейропатического типа, миорелаксанты. Цель такого терапевтического подхода – улучшить местную циркуляцию крови, устранить отек, купировать боль, расслабить напряженные мышцы. Все эти процессы в совокупности помогут улучшить проводимость нервных импульсов в пораженном канале и благотворно отразиться на самочувствии пациента.

Оперативное лечение. Если консервативная терапия оказалась безуспешной на протяжении 6 месяцев, рассматривается вариант хирургического вмешательства. Его цель – снизить степень компрессии срединного нерва, увеличив просвет запястного канала. Действие происходит при условии предварительного проведения местной анестезии.

Практикуют 2 варианта операции – открытую и эндоскопическую. В первом случае на поверхности запястья разрезают участок длиной примерно 5 см, затем пересекают связку запястья. При втором виде операции рассечение производится на запястье и ладони, длина каждого – по 1,5 см. В одну рану погружают эндоскоп – специальный прибор, оснащенный микроскопической камерой. Внутри второй раны рассекают связку запястья. Также вмешательство выполняют и через один предварительно выполненный разрез.

В обоих случаях накладывают гипсовую повязку. Через несколько дней ее снимают, а пациенту нужно посещать физиотерапию и выполнять упражнения по восстановлению руки. Их же выполняют в профилактических целях:

• делать вращательные движения кистями рук – по часовой стрелке и в обратную сторону;

• скреплять кисти рук в «замок», отводить от себя, затем прижимать к груди, возвращая в исходное положение;

• поочередно подушечкой большого пальца прикасаться к каждому пальцу этой же руки, тем самым разминая кисть;

• выполнять круговые движения кистями рук, предварительно сжатыми в крепкий кулак.

Если упражнения доставляют еще большую боль – нужно сообщить лечащему врачу. В целом, прогноз относительно выздоровления зависит от стадии заболевания на момент обращения за медицинской помощью.